Ien- ja kiinnityskudossairauksien
vaikutus tulevan äidin ja isän suussa
Mikä on ientulehdus?
Ientulehdus
on kiinnityskudossairauksien varhaisvaihe ja ilmenee yleisimmin hampaiden
harjauksen yhteydessä esiintyvänä ienverenvuotona, suun pahana makuna tai
hajuna, ikenien punoituksena ja turvotuksena.
Tämä suun vaiva on erittäin yleinen aikuisten ja
nuorten sekä joskus jopa lasten suun pehmytkudoksessa. Lapsella esiintyessään
ientulehdus on heti toimenpidettä vaativa taudin oire ja suunhoidon
ammattilaisten ja koko perheen yhteistyöllä tauti on pian hoidettu ja saatu
kuriin.
Tulehduksen aiheuttaa hampaiden pinnalle
kerääntynyt bakteeriplakki. Jos plakkia ei poisteta hampaista niitä
harjaamalla, se kovettuu syljessä olevien mikrobien vaikutuksesta, jolloin
siitä muodostuu hammaskiveä. Eli hammaskivi on kovettunutta plakkia. Plakki on
vaaleaa taikinamaista ja sen voi nähdä paljain silmin esimerkiksi hampaiden
ienrajassa.
Ientulehdus
pystytään estämään hammasvälien puhdistamisella ja hyvällä suuhygienialla. Jos plakki on ehtinyt jo kovettumaan
hammasväleihin hammaskiveksi, niin tulehdus ei katoa pelkällä hammasvälien
puhdistamisella.
Tulehduksen päästessä ikeneen, se ei parane, jos plakkia ja hammaskiveä ei
poisteta suuhygienistin tai hammaslääkärin toimesta. Vasta tulehduksen aiheuttajien poistamisen jälkeen
paraneminen voi alkaa.
Mitä jos ientulehdusta ei hoida?
Hoitamaton ientulehdus voi edetä parodontiitiksi eli
kiinnityskudossairaudeksi. Jos sairaus
pääsee etenemään pidemmälle, syntyy syviä ientaskuja ja luukatoa hampaiden
ympärillä leukaluussa, sekä hampaiden liikkuvuuden lisääntymistä joka johtaa
hampaan/ hampaiden irtoamisen.
Hoitamattomana parodontiitti on etenevä sairaus,
jota ei voi parantaa, ainoastaan voidaan pysäyttää sen eteneminen. Leukaluussa
muhivat märkäbakteerit ovat suorassa yhteydessä koko muun kehon verenkiertoon
ja rasittavat huomattavasti koko elimistöä.
Toisin kuin ientulehdus eli gingiviitti, joka
paranee jälkiä jättämättä, parodontiitti aiheuttaa pysyviä kudosvaurioita.
Parodontiitti on yleinen tulehdussairaus aikuisväestössä ja sen on todettu
voivan olla riskitekijä sydäninfarktille, aivoinfarktille ja
valtimonkovettumataudille (ateroskleroosille).
Raskaus ja tuleva vauva
Odotus aikana suun pH usein laskee eli suu
happamoituu. Myös suun mikrobitasapaino muuttuu ja haitallisten mikrobien määrä
lisääntyy raskauden lopulla ja imetyksen aikana. Syljen pH palaa ennalleen heti
synnytyksen jälkeen, mutta mikrobien määrät voivat pysyä suurina vielä
imetyksen aikanakin.
Ientulehdus
voi esiintyä myös ilman hampaan pinnalle kertynyttä plakkia, näistä yleisin on raskausajan gingiviitti, joka ilmenee raskauden
keskikolmanneksella, joka johtuu elimistön hormonimuutoksista
Raskauden aikana hormonaaliset muutokset kehossa
voivat aiheuttaa suussa normaalia voimakkaamman reaktion bakteeri plakkiin
hampaiden pinnoilla. Pieni määrä plakkia voi aiheuttaa voimakkaan
ientulehduksen. Raskausajan ientulehdus aiheuttaa runsasta verenvuotoa ikenistä
ja ien alkaa vuotaa verta herkästi pienestäkin kosketuksesta.
Parodontiitti
eli hampaan kiinnityskudostulehdus voi lisätä
keskossynnytysten vaaraa. Silloin tulehtuneet ientaskut keräävät paljon
bakteereita ja niiden aineenvaihduntatuotteita, joilla voi olla haitallisia
vaikutuksia koko elimistöön. Suun bakteeritasapainon järkkyminen voi lisätä
myös keskossynnytyksiä. Lisäksi parodontiitti voi altistaa raskausmyrkytykselle
ja lapsen alhaiselle syntymäpainolle.
Parodontiitin taudinaiheuttajat voivat kulkeutua
suusta verenkierron kautta sikiö-istukka-alueelle ja aiheuttaa siellä
etäinfektion. Äidin keho reagoi suussa olevaan tulehduksen aiheuttamaan infektioon,
mikä voi välillisesti vaikuttaa sikiö-istukka-alueella, joka voi johtaa
esimerkiksi kohdunsisäiseen tulehdukseen tai kohdunsuun avautumiseen ja
supistuksiin.
Kuinka isä ja äiti voi ennaltaehkäistä ja hoitaa ien- ja
kiinnityskudossairauksia?
Säännöllinen ja huolellinen suun omahoito on
tärkeää, koska sillä voidaan tehokkaasti ehkäistä ien- ja
kiinnityskudossairauksia. Säännölliseen omahoitoon kuuluu: hampaiden harjaus
kahdesti päivissä fluorihammastahnalla sekä hammasvälien päivittäinen puhdistus
hammaslankaimella, hammasväliharjalla yms
Raskauden aikana äidin tulisi välttää suuria
hoitotoimenpiteitä. Ensimmäisen kolmanneksen aikana voidaan tehdä suun
perustutkimuksen lisäksi suun sairauksia ehkäiseviä hoitotoimenpiteitä. Toisen
kolmanneksen aikana voidaan suorittaa korjaava hoito sekä muut rasittavat
toimenpiteet. Korjaavaan hoitoon kuuluvat esimerkiksi hampaiden paikkaukset.
Viimeisellä kolmanneksella vältetään hoitotoimenpiteitä, koska esimerkiksi
hoitoasento hammaslääkärissä voi tuntua hankalalta ja vauva voi painaa
sisäelimiä.
Ientulehduksen, parodontiitin ja
karieksen ehkäisy ja mahdollinen hoito on hyvä tehdä jo ennen lapsen syntymää,
koska nämä ovat tarttuvia bakteeritauteja.
Sinällään ienverenvuotoa ei pidä pelätä, vaan
vuotava alue pitäisi pyrkiä puhdistamaan tavanomaista useammin muutaman päivän
ajan. Kun bakteeriärsytys vähenee, myös verenvuoto ikenistä loppuu.
Koska tauti voi antaa hyvin vähän merkkejä
itsestään, hammaslääkärin tekemä kiinnityskudosten terveydentilan tutkimus on
avainasemassa taudin löytämisessä jo sen varhaisvaiheessa. Erityisen tärkeää se
on henkilöillä, joilla on taudille altistavia riskitekijöitä, esimerkkinä
tupakoitsijat ja diabetesta sairastavat. Taudin varhainen toteaminen edesauttaa
hyvään ja pysyvään hoitotulokseen pääsemistä. Pälkäneen ja Kangasalan
yhteistoiminta-alueella suunhoidon yksiköissä toimiville suuhygienisteille
odottavan perheen vanhemmat voivat varata ajan yksilölliseen
vastaanottokäyntiin. Ensimmäistä lastaan odottavalle perheelle käynti on maksuton.
Aikaa Lapselle työryhmä kiittää asiantuntijanäkemyksestänne suuhygienistiopiskelijoita Sanni Lähdekorpi ja Sanni Petäjämäki
Lähteet:
Gürsoy, M. & Graziani, F. 2017. Biologial
mechanisms between periodontal diseases and pregnancy complications. European Federation of
Periodontology.
DUODECIM TERVEYSKIRJASTO
Terve suu
10.6.2015
Honkala, Sisko. Terveet ikenet. Julkaisussa Terve suu
kuvat. Valokuvaaja: Veli-Jukka Uitto. Viitattu 31.7.2019. https://www.terveysportti.fi/xmedia/tvk/kuva2.60b.jpg ,
Terveysportti
Hiiri, Anne. Parodontiitti eli kiinnityskudossairaus.
Julkaisussa Terve suu kuvat. Valokuvaaja: Veli-Jukka Uitto. Viitattu 31.7.2019.
https://www.terveysportti.fi/xmedia/tvk/kuva14.20.jpg , Terveysportti.
Hammaslääkäriliitto.
2013. Odottavan äidin suunterveys. Suomen hammaslääkäriliiton www-sivut.
Parodontiitti.
Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen
Hammaslääkäriseura Apollonia ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen
Lääkäriseura Duodecim, 2016 (viitattu 13.11.2019). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Sirviö,
K. 2015. Odottavat perheet ja äidin suun terveydenhoito. Teoksessa Heikka, H.,
Hiiri, A., Honkala, S., Keskinen, H. & Sirviö, K. Terve suu. Kustannus Oy
Duodecim.